Centro di Maternita Surrogata BioTexCom

Presupposto della fecondazione in vitro è l'induzione della crescita follicolare multipla, per avere a disposizione più ovociti da fecondare. Tale crescita follicolare si raggiunge mediante la stimolazione farmacologica, che è una procedura che in alcuni casi può dare corso a rischi per la salute della donna. Il più diffuso è la sindrome da iperstimolazione, che provoca ingrossamento delle ovaie e nei casi peggiori formazione di liquido all'interno dell'addome.

Per evitare questi rischi è stata messa a punto una tecnica denominata IVM, tramite la quale gli ovociti vengono prelevati non ancora maturi e fatti maturare in vitro. E' noto infatti che ogni mese le ovaie mettono a disposizione un gruppo di follicoli, uno dei quali cresce e provoca l'ovulazione (follicolo dominante) mentre gli altri regrediscono. Con la IVM, prima che avvenga il processo di crescita del dominante, vengono prelevati tutti i follicoli a disposizione, per avere più ovociti da fecondare anche con blanda stimolazione o addirittura senza stimolazione.

Come per le altre tecniche di fecondazione assistita la crescita dei follicoli viene tenuta sotto controllo mediante monitoraggi ecografici, al fine di individuare correttamente il momento giusto per il pick up, che avviene con le consuete modalità. Gli ovociti prelevati vengono posti in un terreno di coltura che riproduce il più possibile le condizioni che si verificano all'interno dei follicoli e sono tenuti in questo stato per circa 30 ore perchè maturino. Dopo la maturazione il procedimento è del tutto analogo a quello di una FIVET/ICSI.

La IVM è adatta per le stesse tipologie di coppie per cui è indicata la FIVET/ICSI, ma è particolarmente efficace nei casi di donne con rischio di sindrome di iperstimolazione, a causa dell'assenza o comunque del basso dosaggio di farmaci stimolatori che richiede (donne affette da PCOS, donne con storia di precedenti stimolazioni cui hanno risposto in modo eccessivo, donne giovani con buona funzione ovarica che ricorrono alla pma per cause maschili o patologie tubariche, donne con condizioni di salute che sconsiglino una stimolazione).

I risultati di questa tecnica vanno migliorando via via che si sviluppano nuovi terreni di coltura. Attualmente la percentuale di ovociti che giungono a maturazione è del 60-70% e si conta di migliorare la performance. Le percentuali di fecondazione sono analoghi a quelli delle procedure classiche di FIVET/ICSI, mentre i tassi di gravidanza risultano lievemente inferiori, probabilmente a causa del minor numero di ovociti che si hanno a disposizione rispetto a quelli che si reperiscono con la stimolazione farmacologica.

Gli ovociti immaturi possono essere efficacemente crioconservati, con risultati analoghi a quelli raggiunti con gli ovociti maturi.

IVM: maturazione in vitro
La IVM (in vitro maturation) è una delle nuove tecniche di fecondazione assistita che consiste nella coltura in vitro di ovociti immaturi prelevati da follicoli non stimolati.
IVM: quando?
La IVM, maturazione in vitro degli ovociti, si effettua nei casi in cui si ha l’ovaio policistico per evitare il rischio di iperstimolazione ovarica. Quindi non si stimola l’ovaio, si evita il rischio di iperstimolazione e si fa il prelievo pungendo i follicoli non sviluppati. La maturazione in vitro degli ovociti non necessita la stimolazione farmacologica ed è indicata per
Donne che soffrono di sindrome dell’ovaio policistico
Donne che sono a rischio di sviluppare la sindrome da iperstimolazione ovarica
Donne giovani che ricorrono alla fecondazione assistita per infertilità maschile
Donne con patologie per cui si sconsiglia il trattamento ormonale
IVM:come?

Nell’IVM si prelevano tutti gli ovociti immaturi, che devono poi essere maturati in vitro. Quando sono maturi si procede con la ICSI inserendo lo spermatozoo. A differenza di altre procedure medicamente assistite in cui la stimolazione ovarica è un trattamento piuttosto costoso che comporta rischi, quali l’induzione della crescita follicolare multipla, conseguenza di una eccessiva risposta delle ovaie alla stimolazione, la IVM non prevede l’uso di farmaci per l’inibizione della funzione ipofisaria.
IVM: rischi
Per quanto concerne i rischi rispetto all’organismo della donna, si può affermare che l’IVM è una pratica meno invasiva e causa meno problemi rispetto ad altre tecniche di procreazione assistita. Non si hanno invece dati certi riguardo i rischi di anomalie congenite nei bambini nati con IVM, che in Italia sono circa duemila.