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IL BAMBINO INIZIA A MUOVERSI

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In quale periodo si iniziano ad avvertire i movimenti del bambino ?

La maggior parte delle mamme avverte i primi movimenti del bambino a partire dalla 18^ - 20^ settimana. Se non è il primo figlio i movimenti possono essere apprezzati gia dalla 14^ settimana.

In realtà il bambino si muove di gia dalla 7^ settimana di gravidanza, facendo un ecografia in questo periodo lo si vede nuotare nel liquido amniotico, ma i movimenti sono così leggeri che la mamma non riesce ad avvertirli.

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Quali le sensazioni provocate ?

Sono difficili da descrivere, perché ogni donna pu riferirli in modo molto personale, nella maggior parte dei casi comunque i primi movimenti sono riferiti come un borbottio della pancia ( cè aria o è il bambino ? ) ; altre riferiscono la senzazione di un farfalla che si muove nellutero.

Comunque dopo i primi momenti le sensazioni date dal bambino che si muove sono ben evidenti : lo si sente fare le piroette, stirarsi, tirare calci e pugni. Toccandolo, accarezzandolo attraverso la superficie dellutero risponde accelerando o fermando i suoi movimenti : è il momento di spingere il babbo a fare altrettanto, imparerà a conoscerlo ed a farsi conoscere.

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Quante volte la giorno si deve muovere ?

Di tutti i movimenti che fa, solo pochissimi sono avvertiti dalla mamma. Al 5 mese il bambino pu non essere sentito anche per alcuni giorni ; dorme dalle 15 alle 20 ore al giorno, alternando periodi di sonno profondo a periodi di sonno agitato ; si muove comunque frequentemente durante la notte quando la mamma dorme, mentre durante il giorno quando la stessa è occupata nel lavoro i suoi movimenti sono più fievoli : il lavoro inoltre distoglie lattenzione dal bambino.

I movimenti saranno molto più validi ed apprezzabili sempre, indipendentemente dal lavoro o dal sonno, nelle ultime settimane di gravidanza : è allora che la loro percezione continua diventa uno degli indici di buona salute del bambino.

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Il bambino risente della attività della mamma ?

Si è potuto osservare che il flusso di sangue nel cordone ombelicale ed il ritmo del cuore fetale si accelerano se la mamma è stressata, ma non è per questo motivo che il bambino tira pugni e calci.

Non si deve pensare che gli stress possano nuocergli : in un certo senso stress moderati della mamma sono una preparazione alla vita fuori dallutero, che non è per niente serena e tranquilla .

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Il singhiozzo !

E un movimento molto particolare : si sente in una parte della pancia come un cuore che batte ritmicamente ma molto lentamente, o una serie di piccole scosse, è il singhiozzo.

Più evidente negli ultimi tre mesi è una delle prove indirette che il bambino in utero si prepara alla vita esterna : imparare a singhiozzare pu voler dire imparare a rimuovere il latte che eventualmente gli andrà di traverso.

Segnare sul calendario quando si sono avvertiti i primi calci del bambino, pu essere un dato utile, aggiunto ai calcoli del medico ed ai rilievi ecografici, per inquadrare meglio la data del parto



COME CRESCE IL FETO

E il periodo in cui il bambino inizia una crescita ed uno sviluppo vertiginoso : nel secondo trimestre raddoppia la sua lunghezza, raggiunge i 23 - 24 cm, e aumenta in modo notevole il peso, sino a raggiungere i 700 - 850 gr. Allinizio del terzo trimestre.

I suoi organi aumentano di volume e raffinano le loro funzioni preparandosi alla vita autonoma.

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Lapparato circolatorio e quello muscolare gia alla 15 ^ settimana funzionano quasi perfettamente, e quello urinario si sta completando. Il bambino è in grado di formare urina e raccoglierla nella vescica e di fare poi la pipì.
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Il movimento diviene sempre più armonico e la mamma lo apprezza sempre di più. Una delle azioni più frequenti di questo periodo è quella di succhiarsi il dito : con lecografia lo si pu vedere chiaramente.

Inizia a funzionare lapparato uditivo : mamma e bambino entrano meglio in contatto. Il feto avverte i rumori esterni, seppur attutiti dal liquido amniotico, comincia a conoscere la voce di mamma e papà ( iniziare a parlargli è bene ), sente il soffio del sangue placentare, è ritmicamente accompagnato alla nascita dal cuore della mamma.

Limportanza del liquido amniotico

Tra la 17^ e la 23^ settimana il liquido amniotico raddoppia il suo volume e questo permette al feto di

muoversi attivamente e di non essere costretto in una spazio angusto. Questo liquido inoltre è un

alimento : in esso sono contenute le cellule che si sfaldano dalla cute del bambino e quelle che si

sfaldano dalle membrane. Il bimbo le inghiotte e matte in funzione lapparato digestivo ed anche la

capacità di riassorbire. a livello intestinale, lacqua.

IGIENE DI VITA

Durante questo periodo il corpo della donna va incontro, più che a modificazioni nuove, a unaccentuazione dei fenomeni iniziati nei primi tre mesi della gravidanza.

Il peso, lentamente e progressivamente, aumenta con deposizione di grasso (utile in seguito alla formazione del latte) in alcune zone preferenziali come le cosce, i fianchi ed il seno.

Inoltre il peso aumenta anche perché continua ad aumentare la massa sanguinea circolante (acqua globuli e proteine), che deve far fronte allincremento del volume del feto e dellutero.

Laumento del peso è infine giustificato dal fatto che si deve far fronte alle perdite di sostanze che vanno al feto per il suo accrescimento.

Laumento di peso e la rimozione delle riserve vitali dai depositi per far fronte alle esigenze del feto sono trai motivi della riduzione, seppur modesta, della resistenza alla fatica fisica.

Lutero è lorgano che ha le modificazioni più vistose, aumenta di volume e di peso, e allunga il suo collo : sono così evidenti anche dallesterno il corpo (voluminosa palla ovoidale) ed il segmento inferiore (la parte più bassa e più stretta), che fa da sostegno al bambino allinterno dellorgano.

Abituate a dormire supine, molte donne, per le dimensioni del ventre cominciano a faticare per trovare una posizione comoda per addormentarsi. Si pu a volte trovare vantaggio nel coricarsi su un fianco e sostenendo nello stesso tempo la pancia con un cuscino.

La digestione diviene più lenta per la situazione ormonale, che rende il transito intestinale più lento, e per lutero, che divenendo sempre più grosso, inizia a comprimere lo stomaco.

Ci si sente piene anche dopo aver ingerito piccolo quantità di cibo.

LA DIETA

Luomo è il prodotto di ci che mangia, il che significa che mangiare in modo corretto in questo periodo è importante per la serenità e lequilibrio della mamma e per la formazione del bambino.

Se la mamma mangia in modo scorretto o cibi inadatti, troppo carichi di conservanti, prodotti artificiali, e peggio ancora se fuma o beve, in dose eccessiva, alcolici, o se ingerisce tranquillanti o sostanze intossicanti darà al proprio bambino veleni che gli procureranno nel migliore dei casi una debolezza costituzionale e minori difese immunitarie, rendendolo incapace di reagire alle malattie.

Se ancora non si è iniziato a seguire lo stile di alimentazione della gravidanza con linizio del secondo trimestre lo si deve fare assolutamente.

Regole

nutrirsi con il 50% di cereali, 25% di vegetali, 15% di cibo animale, 10% di legumi : vedere lo schema alimentare riportato precedentemente.

la super alimentazione ( mangiare per due ) pu causare notevoli disturbi alla gravidanza, al parto ed al bambino.



Per quanto riguardo laumento di peso non è possibile stabilirlo tassativamente uguale per tutte le donne, perché dipende sia dal peso iniziale sia dalla facilità che alcune hanno di trattenere più liquidi.

In genere nei primi due mesi non ci dovrebbero essere variazioni di peso, cè addirittura chi dimagrisce, poi dal terzo mese si dovrebbe avere un aumento massimo di 450 grammi la settimana, sino ad arrivare prima del parto a pesare 10 - 12 chili in più del peso iniziale.

Se si sta ingrassando troppo



evitare caramelle, dolci, zucchero e cioccolato. Il miele è un ottimo dolcificante : il migliore dei dolcificanti dietetici.

pasta e riso, in modica, quantità possono essere ancora assunti, ma i piatti conditi andranno evitati.

alzarsi da tavola mai completamente sazi.

cominciare a dividere lalimentazione in sei piccoli pasti.

eliminare antipasti ed aperitivi.

evitare di mangiare nellintervallo tra i pasti.



Una donna adulta ha in genere la necessità di assumere, in questo periodo, con lalimentazione circa 2.000 calorie al giorno. Tuttavia non si pu stabilire un fabbisogno fisso per tutte : esso varia per ogni donna, a secondo della struttura, del peso iniziale, delletà, del tipo di attività e soprattutto a secondo del metabolismo.

Una dieta personalizzata quindi dovrà essere prescritta dal medico. In genere si raccomanda per la gestante media ( con peso di 58 - 60 Kg , altezza 1,60 cm e con età di 25 - 35 anni ) un apporto calorico giornaliero di 2.000 calorie sino a metà gravidanza, integrate, dopo questo periodo, da altre 300 calorie.

ABBIGLIAMENTO

Ad iniziare dal quarto mese lutero comincia a vedersi ed è quindi il momento di iniziare a cambiare il tipo di abbigliamento.

Se alle scarpe col tacco alto si deve rinunciare già dai primi giorni di gravidanza, è da questo mese che si deve rinunciare ai vestiti troppo stretti ed attillati : gli abiti devono essere tali da non comprimere il ventre.

Non esistono problemi estetici, gli abiti pre-maman hanno una notevole varietà di modelli, sono graziosi, femminili e niente affatto goffi e si possono trovare ovunque : dai negozi specializzati, ai grandi magazzini e fin anche nelle boutique.

Laddome pu essere sostenuto con una leggera fascia elastica ( la pancerina ), che non comprima ; anche se non ci sono indicazioni precise al riguardo: non esiste alcuna indicazione medica per doverla portare ( infatti alcuni medici non sono favorevoli ).

Il reggiseno deve essere di cotone, quelli sintetici favoriscono le screpolature e ampio, preferibilmente di una misura in più, così da sostenere laumento di peso del seno senza comprimerlo.

PROBLEMI DI EQUILIBRIO



Il cammino nella gravida comincia a diventare un po' incerto e vacillante. Abbastanza facilmente si vede una donna col pancione che si appoggia con entrambe le mani al corrimano quando scendere dalle scale, per la paura che ha di cadere; e non è evenienza rara sentir dire che è scivolata più di una volta.

Innanzitutto il cammino nella gravida è meno sicuro in conseguenza della modificazioni ormonali che rendono la muscolatura più flaccida e la articolazioni del bacino meno valide. Sono i fenomeni di preparazione al parto: se i legamenti che tengono uniti il bacino sono rilasciati il bambino farà meno fatica ad attraversarlo.

Di mese in mese inoltre il pancione diventa sempre più voluminoso e per tale motivo il centro di gravità si sposta, per correggerlo la donna tende a portare le spalle indietro ottenendo leffetto contrario: è meno stabile sui suoi piedi.

E necessario perci che il piede appoggi sul terreno in modo sicuro, sono quindi sconsigliabile i tacchi stretti ed alti o quelle forme di scarpe che mantengono fortemente obliqua la pianta del piede; questa deve essere tenuta il più possibile orizzontale appunto perché lappoggio sul terreno riesca più sicuro.

Il movimento armonico inoltre è in grado di far adattare la donna al suo nuovo centro di gravità: la ginnastica, il nuoto e le lunghe passeggiate oltre a tonificare il corpo e la mente, sono utili per tale scopo.

Esiste inoltre una ginnastica che si pu eseguire sedute alla scrivania, in macchina o nel proprio letto, senza muoversi e che non richiede più di 5 minuti alla volta e che si pu ripetere, durante la giornata, tutte le volte che si vuole.

Questa ginnastica serve per migliorare il tono dei muscoli aiutando così a mantenere lequilibrio.

E la ginnastica isometrica ( iso significa uguale e metrica significa lunghezza ) : infatti con questi esercizi le fibre muscolari mantengono la stessa lunghezza durante la contrazione ed il rilassamento.

Per eseguire gli esercizi è sufficiente contrarre i muscoli per alcuni secondi, oppure premere contro un oggetto fisso ( la scrivania, il volante della macchina, la poltrona su cui si è sedute ) e far seguire alla naturale contrattura muscolare un breve periodo di rilassamento.

Tutti i muscoli possono essere coinvolti di volta in volta: quelli delle braccia, quelli delle gambe, quelli delladdome e soprattutto quelli della schiena.

La ginnastica isometrica, per la verità, non è una ginnastica perfetta, perché fa lavorare i muscoli solo in determinate posizioni ma comunque in grado, affiancandosi alla ginnastica tradizionale ed al nuoto, ad aiutare a mantenere un corretto equilibrio.



IL LAVORO.



Si pu, in questi mesi, continuare a lavorare : tutto dipende dal tipo di lavoro che si svolge. Ad esempio una scrittrice pu lavorare per tutta la gravidanza, mentre una radiologa ( rischio di radiazioni ), una massaggiatrice ( eccessivo affaticamento fisico ) o una operaia ( fatica e posizioni scorrette ) devono prendere a volte in seria considerazione il fatto di dover smettere di lavorare.



Una regola : non arrivare mai ad affaticarsi ( surmenage ) ; lassociazione, ad esempio di lavoro faticoso + alimentazione scorretta + fumo di sigaretta pu voler dire parto prematuro.



Se si deve, o si vuole, continuare a lavorare è importante che lo si faccia con criterio seguendo alcune semplici norme di comportamento.




Norme di comportamento giornaliero.






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evitare il più possibile di utilizzare i mezzi pubblici per recarsi al lavoro.









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in ufficio, quando si sta sedute, è opportuno tenere un piccolo seggiolino sotto i piedi.









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cambiare frequentemente la posizione : se si lavora sedute fare delle pause ogni due - tre ore per sgranchire le gambe ; se si lavora in piedi, ogni due - tre ore, è opportuno stendersi un po e sollevare le gambe.









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durante le pause di lavoro ( mezzogiorno ) abituarsi a stendersi per almeno mezzora stando sul fianco sinistro ( si ossigena meglio il bimbo ).









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fare nelle pause degli esercizi di stiramento per la schiena e per le gambe.









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fermarsi sempre prima di sentirsi stanche.




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portare delle collant elastiche, se si sta fuori casa per diverse ore al giorno, anche se non si hanno problemi di circolazione.









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non coprirsi troppo, così da avere troppo caldo, la perdita di liquidi potrebbe diventare eccessiva.






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portare sempre una bottiglia di acqua, la tensione del lavoro è una delle maggiori cause di perdita di liquidi.

Lavori particolari



1. Al computer ! nessuna ricerca ha dimostrato che lavorare al computer durante la gravidanza è pericoloso.

2. Le radiazioni ionizzanti ! possono essere pericolose per il feto se si è esposte giornalmente, come per esempio se si è tecnica o infermiera in un servizio di radiologia, o se si lavora in sala operatoria o se si è medico radiologa. Il pericolo è inesistente se si è effettuata una qualche indagine radiologica come paziente.

3. Lavorare con i bambini ! possono essere fonte di trasmissione di molte malattie infettive, alcune delle quali pericolose durante la gravidanza.

4. Lavorare con gli animali ! possono essere fonte di contagio di alcune malattie : fra tutte la Toxoplasmosi.

5. I lavori con sostanze tossiche ! attenzione a chi lavora usando, o in ambienti in cui sono contenute le seguenti sostanze : gas anestetici, arsenico, benzene, monossido di carbonio, idrocarburi clorati, diossina, composti organo - mercuriali e gli insetticidi organo - fosfati.



LE COMPLICANZE DEL SECONDO TRIMESTRE



DELLE COMPLICANZE DEL SECONDO TRIMESTRE SONO TRATTATE SEPARATAMENTE, PERCHE MOLTO COMPLESSE, LA GESTOSI, IL DIABETE E LA ISOIMMUNIZZAZIONE RH.



La beanza del collo.



E una complicanza rara, il collo dellutero ad un certo punto non è in grado di sopportare il peso della gravidanza e senza dolore a poco alla volta si appiana e poi si apre facendo uscire anzi tempo il bambino.



E questa una delle cause di aborto del secondo trimestre, le cui cause possono essere :

1. una anomalia particolare del collo dellutero : sono i casi in cui è la prima gravidanza che viene persa.

2. la gravidanza gemellare.

3. il collo dellutero alterato da precedenti parti complicati o da interventi ostetrici quali i raschiamenti o la interruzione volontaria di gravidanza.



Se si hanno piccole perdite rosate o modeste contrazioni è sempre doveroso informare il medico per non trovarsi in questa situazione.



Qualora ci fosse il pericolo che una simile evenienza si possa presentare è opportuno il riposo assoluto e lassumere con rigorosità le terapie che il medico prescriverà.



Alcuni medici nelle signore a rischio per questa complicanza eseguono il cerchiaggio del collo dellutero alla fine del terzo mese : questo piccolo intervento, che si esegue in ospedale, consiste nel rafforzare la tenuta del collo dellutero mettendoci una benderella sintetica.

Questa benderella verrà poi rimossa al 9 mese, poco prima del parto.





Aborto tardivo.



Gli aborti del secondo trimestre sono molto più rari : se una donna ha il 5% di probabilità di abortire spontaneamente nei primi tre mesi, le probabilità al 2 trimestre sono cento volte inferiori.



Le cause di questi aborti sono da ricercarsi nel :

inserzioni non corrette della placenta.

presenza di fibromi allutero.

alterazioni congenite della forma dellutero.

malattie infettive non curate.

febbre alta.

surmenage ( fatica eccessiva ) per il lavoro o per le faccende domestiche.

beanza del collo dellutero.



Gli aborti del secondo trimestre difficilmente si presentano senza segni premonitori : perdite di sangue, più o meno abbondanti, e contrazioni sono i segnali che qualche cosa non funziona a dovere.



Informare tempestivamente il medico vuol dire il più delle volte mettere in atto tutta una seri di provvedimenti che il più delle volte sono in grado di evitare laborto :

ricovero in ospedale per terapia.

riposo assoluto.

uso di farmaci per ridurre od eliminare le contrazioni.



AL TERMINE DI QUESTO TRIMESTRE SI DEVE INIZIARE A FREQUENTARE IL CORSO DI PREPARAZIONE AL PARTO !

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