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ieri facendo la traslucenza l'ecografa mi ha detto che ho la placenta bassa e che in un futuro potrebbe diventare previa, in totale ignoranza domando a voi se avete qualche esperienza a riguardo.

PLACENTA PREVIA
La placenta si differenzia anatomicamente dal trofoblasto che la precede, intorno alla 10.ma-12.ma settimana; idealmente dovrebbe trovarsi a distanza di sicurezza, con il lembo inferiore situato almeno a tre cm dal bordo dell'orifizio uterino interno dell'utero (OUI). Poiché il segmento uterino inferiore tende a distendersi, mentre l'utero continua ad accrescersi verso l'alto con il proseguire della gravidanza, questo lembo inferiore subisce una trazione, che provoca talvolta degli scollamenti in più punti. D'altra parte la placenta non è elastica e non è quindi in grado di seguire la distensione della sua base di impianto. La conseguenza di ciò è l'emorragia. Quando appunto la placenta si trova inserita, interamente o in parte, in corrispondenza del segmento inferiore dell'utero, si parla di placenta previa.

In realtà nei primi mesi spesso le placente raggiungono l'OUI senza creare grossi problemi. Successivamente, in moltissimi casi, si sposteranno verso l'alto. Fino alla 30^ settimana circa si parlerà di inserzione placentare bassa e non di placenta previa (é importante quindi la posizione in longitudinale cioè se alta o bassa; le sedi destra o sinistra anteriore o posteriore testimoniano solo la zona di impianto sull'utero e non hanno in genere nessuna influenza sulla fisiologia della gravidanza stessa).

Questa condizione patologica è piuttosto consueta: molteplici statistiche parlano di una placenta previa ogni 100-200 gravidanze; essa si manifesta prevalentemente tra le pluripare (80%), mentre le primipare ne sono colpite in misura minore. A tale anomalia di collocazione placentare si associano spesso presentazioni anormali di feto (20-30% dei casi), mentre nel 5% dei casi sono presenti malformazioni fetali. La placenta previa può riscontrarsi nella stessa donna anche in successive gravidanze.

Le diverse posizioni
La posizione della placenta rispetto al segmento inferiore dell'utero e all'orifizio interno del canale cervicale ha notevole rilievo nel determinare la gravità dei sintomi e le possibilità di portare a termine la gravidanza e il parto. Si parla di:

- Placenta previa laterale, quando la maggior parte della placenta si trova in corrispondenza della parte superiore dell'utero, mentre il suo margine inferiore non raggiunge il contorno dell'orifizio interno del canale cervicale, quindi la sua inserzione sul segmento inferiore è parziale. È la forma meno grave.

- Placenta previa marginale, quando il suo margine inferiore raggiunge il contorno dell'orifizio interno del canale cervicale, senza però ricoprirlo.

- Placenta previa parziale, se la placenta ricopre l'orifizio interno del canale cervicale, quando esso non è ancora dilatato. Quando avviene la dilatazione, la placenta ne chiude solo una parte.

- Placenta previa totale, se la placenta chiude completamente l'orifizio interno del canale cervicale anche quando la sua dilatazione è completa.

Sintomi
Il segnale più evidente di placenta previa è rappresentato da emorragia dai genitali, che si manifesta dal settimo mese in poi. È solo durante il terzo trimestre, infatti, che ha inizio la distensione del segmento inferiore. La placenta, non essendo elastica, non è in grado di accompagnarlo in tale distensione, per cui i setti intervillosi che delimitano gli spazi intervillosi della placenta si lacerano, aprendo le lacune sanguigne utero-placentari. Poiché in queste confluiscono le arterie provenienti dall'utero, si manifesta in maniera inaspettata e imprevedibile una copiosa emorragia, senza dolore, che può risultare molto abbondante e può anche terminare naturalmente, grazie alla formazione di coaguli di sangue che richiudono le lacune apertesi in precedenza. Tuttavia essa è destinata a ripetersi, senza alcun motivo.

In alcuni casi, l'emorragia non si manifesta nel corso della gravidanza, ma capita irrimediabilmente nel corso del parto. Infatti, mentre le contrazioni uterine tendono a spostare verso l'alto e verso l'esterno il segmento inferiore, il sacco ovulare (e quindi anche la placenta) è sospinto verso il basso. Perciò tratti di placenta si distaccano; tale distacco causa una perdita di sangue sempre più abbondante.

Piccole perdite non creano problemi al feto, ma emorragie più consistenti, oltre ad essere pericolose per la gestante, possono talvolta anemizzare anche il feto. La situazione va tenuta sotto controllo, anche ricorrendo all'ospedalizzazione e ad eventuali trasfusioni, proprio allo scopo di raggiungere un'epoca di maturità polmonare del feto, che possa consentire di farlo nascere con il minimo pericolo. Infatti, un parto a 30 settimane porta con sé grave rischio per il feto, a causa soprattutto dell'immaturità polmonare.



Terapia
La gravida che presenti l'emorragia da placenta previa nel corso della gravidanza deve essere velocemente ricoverata in ospedale, dove è possibile praticare un taglio cesareo o procurare il parto se l'emorragia non si arresta.

Se si riesce a bloccare un’emorragia durante la gravidanza, la gestante deve essere tenuta sotto strettissimo controllo medico, e le devono essere attuate tutte le cure indispensabili per porre rimedio alle gravi perdite di sangue subite. Se l'emorragia è inarrestabile o se si ripete, è necessario intervenire tempestivamente con un taglio cesareo.

Benché la placenta previa rappresenti una patologia molto grave, tuttavia, grazie ai progressi della terapia, i rischi per la gravida sono considerevolmente diminuiti rispetto al passato.

Per il feto, i pericoli sono maggiori, principalmente a causa della prematurità e dell'insufficiente apporto di ossigeno causato dal distacco della placenta

stai tranquilla, io ho avuto la diagnosi di placenta anteriore bassa dalla 12-a sett, ed ora che sono nella 24 sembra che si stia alzando, anche se di poco. Non fanno diagnosi di placenta previa fino al terzo trimestre.

Anche io avevo la placenta bassa che poi si è alzata con il passare del tempo.

Care amiche, ho bisogno di un confronto con voi. Sono un po' preoccupata...da una settimana ho delle perdite marroni il mattino (era dalla 12ma che non vedevo più nulla). Giovedì ho fatto l'eco dalla mia gine che tranquillizzandomi dice che distacchi non ce ne sono e secondo lei la causa delle perdite è un fragilità di capillari che in verità ho...Sabato, continuando a vedere marrone vado al ps ostetrico e dopo l'eco la dott.ssa mi dice che ho la placenta bassa e che è sicuramente quello che mi provoca le perdite...dice di non dirlo in giro SHOCKED.gif perchè a quanto dice la placenta previa non è diagnosticabile così precocemente.
Ora sono preoccupata e mi chiedo a cosa devo andare incontro...le perdite non accennano a smettere...e poi, è mai possibile che la mia gine non ha visto la posizione della placenta? Mi sembra molto strano, è una molto attenta e professionale, forse non me l'ha detto perchè effettivamente a tale epoca è facile che la placenta si trovi in quella posizione (ho cercato argomenti in giro su libri ed altri siti che me lo hanno confermato), ma stare tranquille non è facile...

Magari qualcuna di voi ha avuto un problema simile al mio...non so dove sbattere la testa...

la placenta a 17 settimane può essere bassa e causare perdite come le tue, ma ha tutto il tempo di risalire entro la 30 settimana. Di placenta previa si può parlare solo nel terzo trimestre, perchè man mano che l'utero cresce la placenta risale verso l'alto. Vedrai che con un pò di riposo e tanta pazienza tutto si risolve, ricorda all'ecografista che ti vedrà a 20 settimane di controllare la posizione della placenta. Stai tranquilla

Ciao ragazze, eccomi qui a dirvi che venerdì ho fatto la morfologica e che la signorina ci ha fatto diventare matti perchè non si degnava di girarsi per farci vedere il viso e controllare il cuoricino...dopo due ore in cui la gine ha preso tutte le altre misurazioni e ci ha mandato a spasso sperando nella benevolenza della nostra Vittoria, ho pensato che con un bombolone alla crema forse avremmo destato il suo interesse, e infatti... floet.gif alla fine la nostra pupotta si è girata e siamo perfino riusciti a farci fare alcune foto del suo viso con l'ecografo 4D!
Vederla così è stata un'emozione incomparabile! Ve lo assicuro!
L'esame è andato bene, tutto ok, l'unica cosa è il fatto che anche questa ginecologa conferma la placenta previa centrale. Tra l'altro dice che raramente in casi tipo il mio si rialza...Ero comunque già pronta al cesareo...ma se lo sapevo mi facevo mettere una cerniera. ...dopo tutti gli interventi che ho fatto...

Vorrei sapere da parte di quelle che hanno, o hanno avuto esperienza di placenta previa: anche a partire dalla 21ma settimana stavate a riposo completo?

Io dopo aver passato i primi 4 mesi a riposo completo, ora qualche giretto lo faccio, poi magari il pomeriggio mi riposo sdraiata sul divano. Voi che dite?
I due gine che mi seguono dicono: uno che dovrei stare a riposo assoluto, l'altro che qualcosina la posso fare (tipo piscina, uscita a cena, piccole passeggiate...poche centinaia di metri).

Vi abbraccio

All'eco della 22° settimana mi hanno confermato che la placenta è previa. Le prospettive che mi hanno dato non sono buone: parto pretermine a 35-36 settimane con cesareo e dal mese prossimo riposo assoluto SHOCKED.gif .
Mi ha preso un bello sconforto perchè ci potrebbe essere emorragia e se questa avviene troppo presto...............

anche la mia è previa e per di più centrale, mi hanno detto le stesse cose che hanno detto a te. Fra qualche settimana (alla 28ma) anch'io dovrò tornarmene a riposo completo e il cesareo (se le cose non cambiano, ma mi hanno detto che è alquanto difficile quando è centrale) dovrei farlo anch'io intorno alla 35ma (per cui primi di dicembre). A me non spaventa il cesareo, ho già fatto una laparotomia operativa (per via dell'endo) con anestesia totale di 4 ore, ma come dici tu le possibili emorragie e eventuali problemi legati al parto prematuro...

Comunque voglio essere positiva! Almeno per ora cerco di godermi con serenità questo periodo della gravidanza, poi vedremo...per fasciarsi la testa siamo sempre in tempo!

Pare che la placenta sia un po' risalita, prima la sovrapposizione sul collo dell'utero era di 3 cm e adesso è solo sul margine!!!! Il gine ha detto: "Incredibile alla 32-esima settimana".
Comunque, anche dovesse esserci una emorragia, l'entità sarà molto più contenuta.
Questo significa che probabilmente riuscirò ad arrivare alla 38 settimana e poi cesareo.

La piccola ieri si è proprio divertita a fare l'eco: faceva le boccacce e tirava fuori la lingua!